雖然國家目前在大力推行分級診療政策和遠程醫(yī)療 http://www.linzhishuo.com/,但效果卻不盡如人意。業(yè)內(nèi)所說的三甲醫(yī)院‘通吃’現(xiàn)象依舊非常嚴重——即患者、醫(yī)療費用、醫(yī)保資金。從數(shù)據(jù)上看,北京、上海等大城市的三甲醫(yī)院,住院人次占全市住院人次的比例,由過去的50%左右漲到了70%。有些沿海城市三級醫(yī)院的住院人次甚至占到了85%。
是否因為遠程醫(yī)療帶來的處方外流與三甲醫(yī)院存在矛盾沖突?其實不然。分級診療,是將大醫(yī)院的患者進行分流。患者的部分流失,并非大醫(yī)院不情愿,與此相對的,讓真正需要進入三甲醫(yī)院的病人有更多專家資源可用,同時讓專家看到更多有真正需求的患者,才是真正意義上效率的釋放。因此,三甲醫(yī)院和專家實際上對遠程醫(yī)療并不排斥,反而樂見其成。
而藥品零差率是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的必行之舉,這與遠程醫(yī)療并無直接關系。按照藥品零差率的設想,醫(yī)院開的藥越貴越多,只會增加藥房工作量和醫(yī)院的管理成本,對于醫(yī)生收入和醫(yī)院收入的增加并無利好,最終會促進醫(yī)藥分開和處方外流的實行。
醫(yī)院不愿意放開處方外流的關鍵點不在“醫(yī)”上,而在“藥”上,這點要在概念上明確。所以,遠程醫(yī)療只是承接處方外流的一種自然結果,而非起因。發(fā)展的結果,是醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭由大處方的數(shù)量轉(zhuǎn)移到自身的醫(yī)療水平和品牌上,從而讓提升診改善率和模式創(chuàng)新成為三甲醫(yī)院的首要選擇。
既然破除以藥養(yǎng)醫(yī)的趨勢不可逆,那么對于醫(yī)生來說,在已經(jīng)喪失藥品端利益的情況下,開展遠程醫(yī)療,雖然會在一定程度上增加其額外的工作負擔,但從收益上來看,也不失為一種補償性措施。而且隨著分級診療的推行,三甲醫(yī)院虹吸效應得到控制,線下門診的患者被不斷稀釋,而遠程醫(yī)療所帶來的精準患者也將越來越多。
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