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      中醫(yī)藥是科學(xué)嗎?這一直是個(gè)爭(zhēng)論不休的話題。即使屠呦呦先生獲得諾貝爾獎(jiǎng)，這個(gè)爭(zhēng)論不僅沒(méi)獲得答案，反而更激烈了。但是，很多人沒(méi)看到，在這個(gè)話題背后，卻是國(guó)際醫(yī)藥行業(yè)激烈的競(jìng)爭(zhēng)。中國(guó)是個(gè)中醫(yī)藥大國(guó)，在這個(gè)領(lǐng)域應(yīng)該有天然優(yōu)勢(shì)。但是，也許會(huì)出乎大多數(shù)人的意料，在國(guó)際中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，中國(guó)卻是弱國(guó)!當(dāng)一些人還在質(zhì)疑中醫(yī)藥的時(shí)候，外國(guó)人卻在千方百計(jì)，不擇手段得到我國(guó)的民間驗(yàn)方、技術(shù)，占為己有。筆者不是這個(gè)領(lǐng)域?qū)＜?，只想就此說(shuō)一點(diǎn)膚淺的看法。

一、中醫(yī)藥存廢之爭(zhēng)由來(lái)已久

中醫(yī)藥是科學(xué)嗎?

       這個(gè)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)就是，中醫(yī)藥是否還有存在的必要。如果不是科學(xué)，那還留著干嘛?

       鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)，在一些重大疾病改善上，西醫(yī)醫(yī)療的效果確實(shí)明顯。這對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生巨大沖擊。同時(shí)，大量出國(guó)留學(xué)人員回國(guó)，開(kāi)始崇新排舊，認(rèn)為新興的西醫(yī)淘汰古老的中醫(yī)是歷史必然。這與當(dāng)時(shí)人們對(duì)社會(huì)歷史認(rèn)識(shí)有關(guān)。在上個(gè)世紀(jì)初，中國(guó)積貧積弱。尤其是當(dāng)時(shí)最流行的進(jìn)化論的影響。人們認(rèn)為現(xiàn)代西方的一切都是先進(jìn)的，古老中國(guó)一切都是落后。醫(yī)藥學(xué)也是如此。

       中華民國(guó)成立后，中醫(yī)藥被認(rèn)為是科學(xué)的，廢中醫(yī)，立西醫(yī)，成了民國(guó)政府的國(guó)家戰(zhàn)略。

       辛亥革命之后，北洋政府大力推行西方醫(yī)學(xué)。北洋政府教育部于1912 年11 月頒布“醫(yī)學(xué)專門(mén)學(xué)校規(guī)程”和“藥學(xué)專門(mén)學(xué)校規(guī)程”，醫(yī)學(xué)科目48 種，藥學(xué)科目31 種，均無(wú)中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容，完全將中醫(yī)藥學(xué)排斥在醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)之外。對(duì)此，中醫(yī)藥界為爭(zhēng)取教育合法化而不斷抗?fàn)帲鞯剌浾撘卜磻?yīng)強(qiáng)烈。盡管如此，1913 年，教育部公布“大學(xué)規(guī)程”、“醫(yī)學(xué)專門(mén)學(xué)校規(guī)程”和“藥學(xué)專門(mén)學(xué)校規(guī)程”，中醫(yī)藥學(xué)仍被排斥在國(guó)家正規(guī)教育之外。1928 年11 月，國(guó)民黨政府衛(wèi)生部成立。在1929 年召開(kāi)的第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)議，通過(guò)了余云岫等人提出的“廢止舊醫(yī)以及掃除醫(yī)藥衛(wèi)生之障礙案”，另擬“請(qǐng)明令廢止舊醫(yī)學(xué)校案”呈教育部，要求在全國(guó)禁止中醫(yī)中藥開(kāi)業(yè)，禁止中醫(yī)辦醫(yī)院、辦學(xué)校，取締中醫(yī)書(shū)刊。這就是歷史上著名的“廢止中醫(yī)案”。此案一出，迅速在全國(guó)引起了聲勢(shì)浩大的反廢止請(qǐng)?jiān)高\(yùn)動(dòng)。雖然提案沒(méi)有被接受，但國(guó)民黨政府反中醫(yī)藥的基本政策卻沒(méi)有改變。

       1933 年6 月，在國(guó)民黨中央政治會(huì)議上，國(guó)民黨中央委員石瑛等人提出制訂《中醫(yī)條例》（草案）。但是行政院長(zhǎng)汪精衛(wèi)卻反對(duì)該提案，認(rèn)為“中醫(yī)言陰陽(yáng)五行，不懂解剖，在科學(xué)上實(shí)無(wú)根據(jù);至國(guó)藥全無(wú)分析，治病效能渺?！?，主張“凡屬中醫(yī)應(yīng)一律不許開(kāi)業(yè)，全國(guó)中藥店也應(yīng)限令歇業(yè)。以現(xiàn)在提倡國(guó)醫(yī)，等于用刀劍去擋坦克車(chē)”，致使該提案被壓制兩年之久。直到1935 年，經(jīng)過(guò)馮玉祥等人的再次呼吁，《中醫(yī)條例》才于1936 年1 月頒布。但是，《中醫(yī)條例》中仍然存在許多歧視、排斥中醫(yī)藥的內(nèi)容，并沒(méi)有從根本上解決中醫(yī)藥的發(fā)展問(wèn)題?？箲?zhàn)勝利后，在抗戰(zhàn)中曾發(fā)揮巨大作用的中醫(yī)藥學(xué)受壓迫的狀況仍無(wú)改觀。[①]

       可以說(shuō)，不管是北洋政府還是國(guó)民黨政府，在醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展中，都實(shí)行一條“全盤(pán)西化”的政策，認(rèn)為中醫(yī)藥是非科學(xué)的，要廢除中醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥處于受歧視和受排斥的地位。

       中醫(yī)藥重新受到重視，并發(fā)展壯大，是在新中國(guó)成立后。毛澤東主席在這方面發(fā)揮了巨大作用。

       毛澤東在不同的場(chǎng)合，多次講話、批示，提出要重視中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)。

       當(dāng)我們還在爭(zhēng)論中醫(yī)藥是否是科學(xué)的時(shí)候，激烈的產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)正在進(jìn)行！

       1954 年4 月21 日，毛澤東審閱了中共中央關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)工作的指示（草案），并對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行了修改：在指示草案的“對(duì)待中醫(yī)的問(wèn)題，實(shí)際上是關(guān)系四萬(wàn)萬(wàn)七千萬(wàn)農(nóng)民的疾病醫(yī)療問(wèn)題”一句中的“四萬(wàn)萬(wàn)七千萬(wàn)農(nóng)民”之后，加上“及一部分城市居民”;在“我們應(yīng)該有批判地接受這一部分文化遺產(chǎn)，去其糟粕，存其精華，把它的合理部分增加到醫(yī)學(xué)中去，更好地為改善疾病，增進(jìn)人民健康服務(wù)”一句中的“醫(yī)學(xué)”之后，加上“科學(xué)”二字，在“改善疾病”之前加上“預(yù)防疾病”，在“依靠中西醫(yī)合作，根據(jù)中醫(yī)實(shí)際應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行一種謹(jǐn)慎的長(zhǎng)期的科學(xué)研究工作”之后，加上“和說(shuō)服教育工作”;在“將中醫(yī)團(tuán)結(jié)起來(lái)，安定下來(lái)，把他們現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)保存下來(lái) ”這段話中的“現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)”改為“現(xiàn)有的合理經(jīng)驗(yàn)”。

       在這里，毛澤東實(shí)際提出了中醫(yī)藥發(fā)展的大三基本原則。第一，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)要立足國(guó)情，從保護(hù)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的角度出發(fā)，堅(jiān)持科學(xué)、客觀的態(tài)度，正確處理好繼承和創(chuàng)新的關(guān)系。第二，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)要辯證地處理好與西醫(yī)的關(guān)系，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的原則，互相促進(jìn)，互為補(bǔ)充。第三，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)要走健康、持續(xù)、可發(fā)展的道路。[②]

       新中國(guó)發(fā)展中醫(yī)藥，是和中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的革命斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)革命走的是一條以農(nóng)村包圍城市，以弱勝?gòu)?qiáng)的道路。中國(guó)共產(chǎn)黨來(lái)到貧困的農(nóng)村，建立根據(jù)地。他們更了解農(nóng)村的實(shí)際情況。根據(jù)地經(jīng)常被強(qiáng)大的敵人圍困、封鎖。缺醫(yī)少藥的情況屢見(jiàn)不鮮。因此，中國(guó)共產(chǎn)黨更能利用中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，利用各種中草藥，解決根據(jù)地軍民的醫(yī)療問(wèn)題。中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)人更了解中醫(yī)藥在中國(guó)農(nóng)村中的重要地位。

二、中醫(yī)是科學(xué)嗎？

這得先說(shuō)什么是科學(xué)。

先舉一個(gè)例子。

       愛(ài)因斯坦的廣義相對(duì)論是非常抽象的理論物理學(xué)，很多結(jié)論對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，都是玄而又玄，超乎想象，如時(shí)空彎曲、黑洞、鐘慢尺縮等等。但是，即使這樣，廣義相對(duì)論還是要經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證。根據(jù)愛(ài)因斯坦的理論，處于時(shí)空中的物質(zhì)能夠影響其周?chē)鷷r(shí)空幾何。粗略地說(shuō)，就是當(dāng)光在經(jīng)過(guò)質(zhì)量巨大的星球時(shí)，光會(huì)發(fā)生彎曲。這樣的天體物理學(xué)難以驗(yàn)證。后來(lái)，英國(guó)著名科學(xué)家亞瑟·愛(ài)丁頓爵士設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)。在日全食的情況下，能夠觀測(cè)到星星。如果按照正常，這個(gè)星星應(yīng)該出現(xiàn)在天空某位置。而如果愛(ài)因斯坦的理論是正確的，那這顆星星的光經(jīng)過(guò)太陽(yáng)時(shí)，就應(yīng)該出現(xiàn)在稍微偏離一點(diǎn)的位置。因?yàn)楣饩€在太陽(yáng)的作用下，發(fā)生一定彎曲。為此，亞瑟·愛(ài)丁頓爵士率領(lǐng)探險(xiǎn)隊(duì)，專門(mén)來(lái)到非洲的普林西比島觀測(cè)。最后確證觀測(cè)結(jié)果與廣義相對(duì)論的預(yù)言完全相符，從而證明廣義相對(duì)論是正確的。

       在一定意義上，科學(xué)無(wú)非就是各種人類經(jīng)驗(yàn)，從經(jīng)驗(yàn)中抽象出理論，形成一個(gè)體系，進(jìn)而解釋預(yù)測(cè)各種現(xiàn)象。根據(jù)這些解釋預(yù)測(cè)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，或者實(shí)踐，如果結(jié)果符合理論預(yù)期，這就證明這個(gè)理論是正確的，是科學(xué)。科學(xué)不等于絕對(duì)正確，它是可以修正，不斷深入研究的。但總之，要在實(shí)踐中經(jīng)得住經(jīng)驗(yàn)檢驗(yàn)。

       從這個(gè)角度說(shuō)，中醫(yī)也是科學(xué)。中醫(yī)是從人們治病的經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始，是從神農(nóng)嘗百草開(kāi)始，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成理論，又見(jiàn)諸于醫(yī)療實(shí)踐，治病救人，流傳積累幾千年，怎么能不是科學(xué)?

       當(dāng)我們還在爭(zhēng)論中醫(yī)藥是否是科學(xué)的時(shí)候，激烈的產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)正在進(jìn)行！

       但是，還要看到，中醫(yī)藥確實(shí)有它的不足。

       簡(jiǎn)單的說(shuō)，現(xiàn)代科學(xué)是與現(xiàn)代大工業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)藥是與農(nóng)業(yè)相聯(lián)系的醫(yī)學(xué)。

       現(xiàn)代科學(xué)不是簡(jiǎn)單的由一些科學(xué)家進(jìn)行研究，獲得正確的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)代科學(xué)是與現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的。因此，不管是什么樣的科學(xué)，都要求實(shí)證，要求能被經(jīng)驗(yàn)證明?？茖W(xué)的概念都能轉(zhuǎn)化為一定的操作。更重要的是，這個(gè)操作是客觀的，精確的，是在同樣的條件下可以重復(fù)的。

       至于具體的科學(xué)，那就更毋庸置疑，都必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。而且理論必須能解釋現(xiàn)象，能在給定一定條件的基礎(chǔ)上，能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)結(jié)果。而且，所有這些，都是可以重復(fù)的。實(shí)證性、可預(yù)測(cè)性、可重復(fù)性、精確性，所有這些都與工業(yè)大規(guī)模生產(chǎn)相聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)室里的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，最終都能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代大工業(yè)生產(chǎn)，而且，根據(jù)實(shí)際需要，可以開(kāi)發(fā)出各種產(chǎn)品，進(jìn)行大規(guī)模生產(chǎn)。

       我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥是與農(nóng)業(yè)社會(huì)和手工業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的。因此，中醫(yī)藥具有模糊性，就是不精確。它具有經(jīng)驗(yàn)性，就是來(lái)自于經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)知其然不知其所以然。有時(shí)醫(yī)藥的效果是存在的，解釋卻是錯(cuò)誤的，甚至荒謬的。這也導(dǎo)致中醫(yī)具有很明顯的主觀隨意性特征。

這里，列舉兩個(gè)例子。

       蘇軾在《東坡志林》記載，歐陽(yáng)文忠公嘗言：有患疾者，醫(yī)問(wèn)其得疾之由，曰：“乘船遇風(fēng)，驚而得之?！贬t(yī)取多年?yáng)溃ǘ娴陌咽痔帲闁な趾顾鶟n處，刮末雜丹砂茯神之流，飲之而愈。今《本草注·別藥性論》云：“止汗，用麻黃根節(jié)及故竹扇為末服之?！蔽闹乙蜓裕骸搬t(yī)以意用藥多此比，初似兒戲，然或有驗(yàn)，殆未易致詰也?！?

清朝名醫(yī)葉天士也有類似記載。據(jù)說(shuō)他的鄰居的一個(gè)婦人難產(chǎn)，別的醫(yī)生已經(jīng)處好了藥方。她的丈夫拿著處方來(lái)問(wèn)葉天士，葉天士在處方上加一片梧桐葉做引子，嬰兒立刻就產(chǎn)下來(lái)了。后來(lái)有人也仿效葉天士在催產(chǎn)方上加梧桐葉。葉天士笑著說(shuō)：“醫(yī)者，意也”?！?其時(shí)是秋天，而梧桐先知秋氣。其先百藥不投，今以秋氣動(dòng)之，以氣感氣，所以……?！?

這兩則廣為傳說(shuō)的故事，都是談中醫(yī)“以意用藥”。但是，這種用藥，在現(xiàn)代科學(xué)看來(lái)，完全是沒(méi)有根據(jù)的，因果關(guān)系都是臆測(cè)。沒(méi)有藥學(xué)原理。明顯屬于知其然不知其所以然。醫(yī)生用藥，完全憑借經(jīng)驗(yàn)積累，有很大的隨意性。

中醫(yī)藥的這種特征，如果是經(jīng)驗(yàn)豐富的名醫(yī)，就有可能醫(yī)技神乎其神。如果碰到庸醫(yī)，就可能變成胡說(shuō)八道，騙錢(qián)害命。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)培訓(xùn)的人，自然無(wú)法容忍這種模糊性、經(jīng)驗(yàn)性和隨意性。因此，當(dāng)人們以現(xiàn)代科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)看待中醫(yī)藥時(shí)，中醫(yī)藥確實(shí)存在不足。但是，還要看到，中醫(yī)藥積累了中華民族幾千年的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和智慧，有它獨(dú)特理論和技法，不能因?yàn)檫@些不足看不到中醫(yī)的價(jià)值。把中醫(yī)神乎其神是錯(cuò)的，把中醫(yī)簡(jiǎn)單地認(rèn)為是偽科學(xué)，也是錯(cuò)誤的。

三、中草藥在發(fā)達(dá)國(guó)家越來(lái)越被重視

就在國(guó)內(nèi)還在爭(zhēng)論糾結(jié)于中醫(yī)藥是否是科學(xué)的時(shí)候，中草藥在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)被接受，并且有越來(lái)越熱的趨勢(shì)。

當(dāng)我們還在爭(zhēng)論中醫(yī)藥是否是科學(xué)的時(shí)候，激烈的產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)正在進(jìn)行！

1998年，美國(guó)大型制藥廠和消費(fèi)品制造商就已經(jīng)推出用中草藥制成的補(bǔ)劑。中草藥補(bǔ)劑不但已打人美國(guó)主流藥業(yè), 且形成一個(gè)龐大的市場(chǎng)。美國(guó)人開(kāi)始注重養(yǎng)生，注意預(yù)防疾病。他們對(duì)美國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療制度不滿，轉(zhuǎn)而求助于中草藥，需求日漸增多。此外，美國(guó)聯(lián)邦食品和藥物管理局放寬管制中草藥制品等的健康食品, 使制藥商樂(lè)于投資開(kāi)發(fā)中草藥補(bǔ)劑, 零售商也樂(lè)于推銷(xiāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 美國(guó)中草藥補(bǔ)劑零售額1997年已經(jīng)達(dá)到3 6 億美元, 增幅為18 %。如國(guó)從1 9 9 4 年聯(lián)邦食品和藥物管理局放寬管制算起, 零售額增幅高達(dá)到75%。增長(zhǎng)快速，前景廣闊。[③]

1999年末，美國(guó)《時(shí)代》把“ 中草藥流行美國(guó)” 作為封面主題，并以1 2 頁(yè)的篇幅介紹中草藥。1999年，美國(guó)用于治病的中草藥營(yíng)業(yè)額達(dá)到37億美元, 用于食品增補(bǔ)劑的消費(fèi)額高達(dá)80 億美元, 也就是說(shuō), 中草藥制品在美國(guó)的年銷(xiāo)售額達(dá)到1 2 0 億美元。這是一個(gè)非常龐大的市場(chǎng)， 每年仍以1 0 %的速度在增長(zhǎng)。 美國(guó)人在當(dāng)年已經(jīng)開(kāi)始辦起了中草藥生產(chǎn)工廠, 以中草藥為原料生產(chǎn)片藥、丸藥、膠囊、酊草藥茶、口服液等，年銷(xiāo)售額也達(dá)到3 0 億美元。而美國(guó)中草藥進(jìn)口的市場(chǎng)潛力達(dá)到年均6 億美元。在這時(shí)，美國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)中草藥產(chǎn)品網(wǎng)購(gòu)。2000年，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)報(bào)》年初以整版篇幅對(duì)中草藥開(kāi)展討論。[④]

德國(guó)是在西歐國(guó)家中使用中草藥最多的國(guó)家。在2000年時(shí)，中草藥占領(lǐng)了德國(guó)和歐盟7 0 %的市場(chǎng), 服用中草藥的德國(guó)人就已經(jīng)超過(guò)5 8 %。在德國(guó)的任何一家藥店里，都可以買(mǎi)到中草藥。由于擔(dān)心現(xiàn)代制藥的副作用，中草藥在英國(guó)和法國(guó)也越來(lái)越受到歡迎。

早在2000年，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),當(dāng)時(shí)全世界有40億人服用中草藥。世界衛(wèi)生組織就認(rèn)為，中草藥的開(kāi)發(fā)利用在未來(lái)的1 0 年內(nèi)將在世界上全面興起。

四、中醫(yī)藥本來(lái)是中國(guó)醫(yī)藥競(jìng)爭(zhēng)的天然優(yōu)勢(shì)，但中國(guó)卻成了中醫(yī)藥弱國(guó)

醫(yī)藥行業(yè)涉及國(guó)計(jì)民生，是最重要的產(chǎn)業(yè)之一，也是國(guó)際產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)最激烈的領(lǐng)域。中國(guó)作為一個(gè)后發(fā)國(guó)家，自然要在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中占有自己的一席之地。但在西醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)，中國(guó)醫(yī)藥要面臨殘酷的競(jìng)爭(zhēng)。

就現(xiàn)代醫(yī)藥來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥研發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)、高投入，從合成新藥分子到實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，再到臨床試驗(yàn)、最后上市，平均需要10年以上的時(shí)間，投入金錢(qián)都要以億美元來(lái)計(jì)算。一旦新藥上市，價(jià)格昂貴。在專利保護(hù)期，國(guó)際醫(yī)藥巨頭就能以超出成本十倍甚至百倍的方式定價(jià)獲得巨額壟斷利潤(rùn)，直到專利保護(hù)期結(jié)束，其他公司才能夠模仿。這時(shí)，價(jià)格和利潤(rùn)均急劇下跌。即使這樣，如果一個(gè)國(guó)家沒(méi)有藥物仿制能力，藥品的價(jià)格仍舊會(huì)很高?，F(xiàn)在，一些國(guó)際醫(yī)藥巨頭也在盡量減少投入，變相維持壟斷。近十幾年來(lái)，美國(guó)FDA批準(zhǔn)的大多數(shù)“新藥”，其實(shí)不過(guò)是舊有藥物的微小改良版。制藥業(yè)巨頭熱衷于研發(fā)這類藥物的目的只有一個(gè)，就是用結(jié)構(gòu)類似的新分子實(shí)體替代專利已經(jīng)過(guò)期的新藥（本質(zhì)上，化學(xué)藥物都可以視為分子實(shí)體），以維持超額利潤(rùn)。[⑤]

在這種情況下，我國(guó)西藥生產(chǎn)多仿制，少開(kāi)發(fā)。由于我國(guó)有強(qiáng)大的仿制能力，能夠生產(chǎn)專利保護(hù)期結(jié)束的藥品，我國(guó)很多西藥才能價(jià)格低廉。但要更大幅度上降低醫(yī)療費(fèi)用，就必須打破國(guó)際醫(yī)藥巨頭壟斷，必須加強(qiáng)創(chuàng)新，自主研發(fā)新藥。這個(gè)必須要做，但難度很大。

國(guó)際醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)有如打仗，你有你的優(yōu)勢(shì)，我有我的優(yōu)勢(shì)。

按照常理來(lái)說(shuō)，在我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和國(guó)際醫(yī)藥巨頭競(jìng)爭(zhēng)中，中醫(yī)藥是我國(guó)的天然優(yōu)勢(shì)，不管是從醫(yī)藥來(lái)源、驗(yàn)方，還是中醫(yī)人才，那都是外國(guó)醫(yī)藥公司無(wú)法比擬的。

但是，就在這個(gè)中國(guó)本該占優(yōu)勢(shì)的傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域，在國(guó)際市場(chǎng)上，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)并沒(méi)有人們所想象的那么強(qiáng)大，甚至可以說(shuō)是落后的!

當(dāng)我們還在爭(zhēng)論中醫(yī)藥是否是科學(xué)的時(shí)候，激烈的產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)正在進(jìn)行！

2010年，中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)者陳勇來(lái)到美國(guó)，面對(duì)美國(guó)的中草藥市場(chǎng)既興奮又痛心。興奮的是，看見(jiàn)美國(guó)有機(jī)食品專賣(mài)店的貨架上擺滿了各種中草藥制劑。比如，美國(guó)人喜歡羚翹解毒丸，認(rèn)為它既能減輕咳嗽，又給咽喉帶來(lái)一陣清涼舒服的快感，稱之為“中國(guó)巧克力”。可以說(shuō)，中草藥發(fā)展大有希望。痛心的是，在琳瑯滿目的中草藥制劑中，在中醫(yī)藥的傳統(tǒng)領(lǐng)域，大多是歐美制造。比如美國(guó)加州寶寶公司以金盞菊、金銀花、仙人掌為原料生產(chǎn)的純中藥軟膏，改善嬰兒皮疹改善非常好;瑞士一家公司生產(chǎn)的純中藥眼藥水改善紅眼病點(diǎn)幾次就痊愈了;德國(guó)生產(chǎn)的純中藥噴劑改善鼻炎一噴立即見(jiàn)效。但是，這里很少看見(jiàn)有中國(guó)制造的重要產(chǎn)品。[⑥]

更嚴(yán)峻的是，日、韓、美、歐等企業(yè)利用中國(guó)古方，造出了質(zhì)量更佳的“洋中藥”，占據(jù)國(guó)際市場(chǎng)，沖擊中國(guó)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。

2004年，陜西省科學(xué)院主持的一項(xiàng)研究顯示，當(dāng)年，“洋中藥” 已占了20 %的國(guó)內(nèi)市場(chǎng), 而且這個(gè)比例還有擴(kuò)大的趨勢(shì)。陜西省中藥材協(xié)會(huì)提供的一份統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，2003 年，我國(guó)中藥出口突破7 億美元大關(guān)，較前些年有了較大增長(zhǎng)。但是，日本某公司利用中國(guó)的六神丸古方，稍加改造，改名為“救心丸”，行銷(xiāo)世界各地, 年銷(xiāo)售額達(dá)1 億美元。韓國(guó)僅“高麗參” 一項(xiàng)出口就相當(dāng)于我國(guó)全部中藥材出口額的50 %，且其價(jià)格比我國(guó)人參高出10 倍左右。當(dāng)年中成藥國(guó)際市場(chǎng)的銷(xiāo)售額每年約160 億美元, 其中日本占到了80 %, 韓國(guó)占10 %, 而中國(guó)只占5 %左右。

但是，國(guó)外企業(yè)所用中藥原材料八成來(lái)自中國(guó)。[⑦]在全球中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中，中國(guó)實(shí)際成了中草藥原材料出口國(guó)。

2013年，我國(guó)全年中藥類產(chǎn)品出口額將達(dá)30 億美元。雖然每年增長(zhǎng)較快。但是，在中藥類產(chǎn)品中，植物提取物占據(jù)中藥類產(chǎn)品出口比例最大，有時(shí)達(dá)一半以上。2010 年植物提取物出口額達(dá)8.2 億美元，2011 年植物提取物出口額突破10 億美元大關(guān)。2012 年植物提取物外貿(mào)增幅明顯放緩，出口額為11.6 億美元。很明顯，這種提取物實(shí)際是中藥材的初級(jí)加工。如果草藥初級(jí)加工在出口中占據(jù)比重較大，實(shí)際上說(shuō)明我國(guó)中成藥的研發(fā)和制作還是處于劣勢(shì)。

當(dāng)人們?yōu)橥肋线舷壬@獎(jiǎng)而激動(dòng)的時(shí)候，很多人忽視了一個(gè)非常重要的細(xì)節(jié)。在當(dāng)時(shí)的歷史情況下，中國(guó)還沒(méi)有專利制度。屠呦呦先生以及其所在研究院，沒(méi)有申請(qǐng)專利。青蒿素作為藥品，其巨大的商品價(jià)值被外國(guó)醫(yī)藥大公司所獲取。

當(dāng)一些人還在熱衷于質(zhì)問(wèn)中醫(yī)藥是否科學(xué)時(shí)，“歐美日”中醫(yī)藥技術(shù)正在發(fā)展，中國(guó)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)正在喪失，蘊(yùn)含著千百年智慧積累的傳統(tǒng)中醫(yī)藥寶庫(kù)潛力未能挖掘，這不值得中國(guó)人警醒嗎?不值得中國(guó)人反思嗎?

五、你嗤之以鼻，別人卻在“偷寶”

正當(dāng)某些網(wǎng)絡(luò)大V對(duì)中醫(yī)藥嗤之以鼻時(shí)，外國(guó)醫(yī)藥公司卻早已盯上了“中醫(yī)秘方”。一些外國(guó)公司一方面搶先申請(qǐng)專利，另一方面，千方百計(jì)在中國(guó)尋找秘方。多年前，韓國(guó)商人就多次找到北京國(guó)葆堂王氏脊柱療法的負(fù)責(zé)人，要花巨資買(mǎi)療法的醫(yī)藥配方，被傳承人拒絕。韓國(guó)商人也曾找到藥物火罐第二十二代傳人辛仕成，愿意花大價(jià)錢(qián)買(mǎi)藥物火罐的配方。廣州某教授研發(fā)一皮膚病用藥, 被英國(guó)一家機(jī)構(gòu)竊走配方, 并在許多國(guó)家申請(qǐng)了專利。 被譽(yù)為“中華特色藥” 的抗癌新藥金龍膠囊就是在餐桌上, 在僅有口頭協(xié)議的前提下, 美國(guó)某基因科學(xué)家納達(dá)金獲得 3 0 0 克半成品，很快研制出有價(jià)值的“ 活性成分” [⑧]

當(dāng)我們還在爭(zhēng)論中醫(yī)藥是否是科學(xué)的時(shí)候，激烈的產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)正在進(jìn)行！

這些外國(guó)公司獲取中國(guó)醫(yī)藥秘方、驗(yàn)方的手法各種各樣，有些公司通過(guò)在我國(guó)成立分公司或辦事處，以商貿(mào)活動(dòng)形式收買(mǎi)已接近技術(shù)鑒定的中醫(yī)藥科研成果，然后申請(qǐng)專利;有些外國(guó)研究機(jī)構(gòu)，通過(guò)舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議，大肆收集中醫(yī)藥技術(shù)情報(bào);還有些外國(guó)機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)、研究單位赴境外進(jìn)行合作研究直接獲取情報(bào);日韓等國(guó)則利用國(guó)內(nèi)一些企業(yè)資金上的缺乏，采取合資建廠或技術(shù)合作的方式，名正言順地?fù)碛袑＠暾?qǐng)權(quán);還有些外商利用國(guó)內(nèi)民間有大量中醫(yī)秘方、偏方，而處方擁有者又缺乏知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)的現(xiàn)狀，大量以低價(jià)購(gòu)買(mǎi)，并搶先申請(qǐng)專利。[⑨]

一旦國(guó)際醫(yī)藥大公司大量獲得中國(guó)的古方、驗(yàn)方，再憑借經(jīng)濟(jì)實(shí)力和技術(shù)實(shí)力，進(jìn)行大量研究，用現(xiàn)代的制藥工藝進(jìn)行制作加工。那么，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)就會(huì)優(yōu)勢(shì)盡失，中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)將被這些醫(yī)藥巨頭壟斷，中國(guó)這個(gè)中醫(yī)藥發(fā)源地，就會(huì)變成了他們的加工車(chē)間，變成他們的原材料。

六、至少，我們要做到三點(diǎn)

到底該怎么做，中醫(yī)藥領(lǐng)域的專家會(huì)有真知灼見(jiàn)，作為外行，筆者覺(jué)得至少要到三點(diǎn)：

第一，加強(qiáng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的挖掘和保護(hù)。

我國(guó)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥保護(hù)包括以下幾個(gè)層面：加強(qiáng)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)典籍的整理和研究。我國(guó)現(xiàn)存民國(guó)以前的古代醫(yī)籍共1萬(wàn)2 千余種，到“1982 ——1990 年中醫(yī)古籍的整理出版計(jì)劃”結(jié)束，共計(jì)劃點(diǎn)校、整理近600 種古代醫(yī)籍。我國(guó)未點(diǎn)校的中醫(yī)古籍?dāng)?shù)量巨大。這是一筆寶貴的財(cái)富，國(guó)家應(yīng)該組織人力物力，進(jìn)行有計(jì)劃地點(diǎn)校、整理和研究;加強(qiáng)我國(guó)民族醫(yī)藥的古籍整理。我國(guó)藏醫(yī)、苗醫(yī)等都有悠久的醫(yī)藥傳統(tǒng)，對(duì)其中有文字記載的典籍應(yīng)該進(jìn)行整理、翻譯和研究;加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)民間驗(yàn)方、秘方的搜集、整理，同時(shí)，重視對(duì)各民族民間驗(yàn)方和秘方的搜集整理;對(duì)瀕臨失傳的一些中醫(yī)藥制作方法和民間療法，應(yīng)該作為非物質(zhì)遺產(chǎn)保護(hù)，作為民族醫(yī)藥文化加以保護(hù)。

我國(guó)中醫(yī)藥保護(hù)的重點(diǎn)是民間驗(yàn)方和秘方。民間“驗(yàn)方”也就是常說(shuō)的“偏方”。其特點(diǎn)是簡(jiǎn)便實(shí)用。外國(guó)醫(yī)藥公司以各種手段搜集我國(guó)相關(guān)資料。民間驗(yàn)方具有經(jīng)驗(yàn)性，往往知其然不知其所以然，而且只是針對(duì)某種病癥，且安全性沒(méi)有檢驗(yàn)。我國(guó)相關(guān)部門(mén)應(yīng)該設(shè)立專門(mén)部門(mén)，進(jìn)行搜集整理。秘方則是由家族或醫(yī)藥傳人保存，秘不示人。在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，沒(méi)有申請(qǐng)專利的秘方不受法律保護(hù)。但秘方一旦申請(qǐng)專利，就等于向社會(huì)公布，也就無(wú)秘密可言。就這個(gè)問(wèn)題。我國(guó)政府應(yīng)該針對(duì)中醫(yī)藥的特點(diǎn)，就專利法規(guī)、專利審批程序、時(shí)間跨度進(jìn)行相應(yīng)研究和改進(jìn)，使其能更大限度地保護(hù)中醫(yī)藥秘方。同時(shí)，在我國(guó)相關(guān)部門(mén)和相關(guān)人員中，要大力宣傳保密意識(shí)，并完善相關(guān)法律，加強(qiáng)行政保護(hù)力度。

第二，加強(qiáng)對(duì)重大疑難疾病、慢性病的中醫(yī)藥自主研發(fā)。

西藥研發(fā)投入巨大。我國(guó)中醫(yī)藥古方、驗(yàn)方、和秘方，實(shí)際上已經(jīng)經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的時(shí)間檢驗(yàn)，相當(dāng)于已經(jīng)進(jìn)行了初級(jí)的研發(fā)和臨床試驗(yàn)，為制作現(xiàn)代醫(yī)藥打下來(lái)基礎(chǔ)，指明了研究方向。我國(guó)醫(yī)藥可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行二次研發(fā)。對(duì)于我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展方向，一直存在爭(zhēng)議。一種觀點(diǎn)認(rèn)為要中藥西制，從中國(guó)傳統(tǒng)方劑中提煉西藥。一種觀點(diǎn)認(rèn)為要堅(jiān)持用中醫(yī)的方法來(lái)開(kāi)發(fā)新藥。兩種觀點(diǎn)相持不下。我國(guó)現(xiàn)在處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，政府、市場(chǎng)和社會(huì)三種力量都可以進(jìn)行醫(yī)藥開(kāi)發(fā)。在開(kāi)發(fā)資金來(lái)源和力量上，并不存在資金短缺的問(wèn)題。因此，對(duì)于兩種中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展方向，不必急于結(jié)論，而是各自發(fā)展，保持相互競(jìng)爭(zhēng)。在改善重大疾病和慢性病的中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)中，可以根據(jù)實(shí)際情況，確定藥物開(kāi)發(fā)的方法。如果是單方，只有一種藥物，類似于青蒿素的提煉，那么，很有可能是其中某種物質(zhì)在起作用，就可以集中力量用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法提煉研發(fā)。如果是復(fù)雜的復(fù)方，就可以把中醫(yī)方法與現(xiàn)代科技相結(jié)合，對(duì)藥物進(jìn)行升級(jí)，提高藥物質(zhì)量和改善。同時(shí)，也可以進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)發(fā)，探索藥效否是來(lái)自某種化學(xué)合成物質(zhì)。總之，可以實(shí)行百花齊放的政策，以競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)自主研發(fā)。

第三，提高中成藥的制造水準(zhǔn)，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

從國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)來(lái)看，我國(guó)中成藥存在以下問(wèn)題：污染問(wèn)題，如重金屬含量超標(biāo)、農(nóng)藥化肥污染等;劑量與標(biāo)示不符。2008 年11 月，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)7 種銀杏制品中有4 種含量低于標(biāo)簽說(shuō)明，且最高和最低含量相差高達(dá)200 倍;在草藥中摻入西藥成分。歐美崇尚純天然，在純草藥加入西藥被視為違法;對(duì)藥物成分相互作用標(biāo)注不清。[⑩]

因此，我國(guó)要制定相應(yīng)政策，提升中醫(yī)藥質(zhì)量：在中草藥產(chǎn)地要制定相應(yīng)法律和政策，強(qiáng)化中藥材資源保護(hù)利用和規(guī)范種養(yǎng)，維護(hù)生態(tài)環(huán)境，保護(hù)河流土壤，注重使用天然有機(jī)肥料;完善、提升中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系。尤其是要針對(duì)國(guó)際市場(chǎng)，建立國(guó)際通行的，能被歐美市場(chǎng)認(rèn)同的中成藥標(biāo)準(zhǔn)。在產(chǎn)品標(biāo)注形式上，要注重科學(xué)化和規(guī)范化;探索運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)，提升中醫(yī)藥制劑工藝，提升中醫(yī)藥質(zhì)量。加強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)運(yùn)作模式，使其能夠面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，運(yùn)作更靈活，對(duì)市場(chǎng)信號(hào)反應(yīng)更敏捷快速。加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)保質(zhì)量;建立相應(yīng)的責(zé)任源頭追究機(jī)制。一旦藥物發(fā)生重大問(wèn)題，要追究質(zhì)量監(jiān)督責(zé)任人。

【梁孝，察網(wǎng)專欄學(xué)者，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院馬克思主義研